- Umberto, un architetto di Tonara di 36 anni, due mesi fa ha avuto una diagnosi di rettocolite ulcerosa ed ha iniziato trattamento con salicilati. Poiché la sintomatologia diarroica non era ben controllata ed interferiva con lavoro e vita sociale, nell'ultima settimana ha assunto di sua iniziativa loperamide, 2 mg tid. Da 48 h sono comparse febbre e malessere generale, seguito da sopore. All'EO è ipoteso, tachicardico, acutamente sofferente; c'è una distensione addominale confermata ad un Rx diretto dell'addome. I dati di laboratorio indicano tra l'altro una leucocitosi neutrofila (18×109/L) ed una Hb = 10.2 g/dl. La vostra diagnosi è   Megacolon tossico

- Un addetto al mantenimento della rete fognaria sviluppa febbre remittente (38-40°C), brivido, cefalea intensa, mialgie, iniezione congiuntivale senza essudato purulento, dolore addominale e diarrea. Il vostro sospetto diagnostico è:   leptospirosi

- Un adolescente nota una massa, tipo cordone, non dolente nel lato sinistro dello scroto. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   varicocele

- Un allargamento dell'ombra mediastinica radiologicamente dimostrabile si osserva nelle seguenti malattie. In una sola di queste pero' esso puo' spontaneamente regredire. Quale?   fibrosi mediastinica idiopatica

- Un allele che maschera l'effetto di un altro allele dello stesso gene è detto:   dominante

- Un attacco di emicrania:   spesso è preceduto da scotomi

- Un aumentato metabolismo dell'acido arachidonico indica:   attivazione piastrinica

- Un aumento del volume telediastolico si associa a:   effetto inotropo positivo

- Un aumento della concentrazione dell'adrenalina circolante provoca:   aumento della gittata cardiaca

- Un aumento della emoglobina (> 18 g% ) si rileva in una di queste condizioni:   m. di Vaquez

- Un aumento della pressione nelle vie urinarie puo' provocare:   tutti questi possibili eventi

- Un aumento della Transferrinemia insatura si osserva:   nelle anemie ipocromiche iposideremiche

- Un aumento di trasparenza diffuso o circoscritto dei campi polmonari si osserva in casi di:   enfisema

- Un aumento evidente delle gamma-globuline si rileva spesso nel decorso di una di queste malattie. Quale?   pneumoconiosi

- Un aumento prevalente delle Ig A si rileva in caso di:   cirrosi alcoolica

- Un bambino con infezioni ricorrenti e` senza linfociti T e B. L'immunodeficienza piu` probabile e` un difetto nella:   cellule staminali linfoidi

- Un bambino di 3 anni presenta una temperatura di 39°C e rigidità del rachide da almeno tre giorni. All'esame obiettivo si evidenziano iperemia del faringe, linfonodi cervicali anteriori e posteriori ingrossati di consistenza aumentata e lieve resistenza del collo alla flessione. La più immediata misura da adottare è:   puntura lombare

- Un bambino di 4 settimane presenta da 10 giorni vomito ingravescente, non biliare. Ha fame, è vivace e presenta calo ponderale. La diagnosi più probabile è:   Stenosi ipertrofica del piloro

- Un bambino di 5 anni viene condotto in Pronto Soccorso con un importante distress respiratorio, stridore e febbre elevata. L'apertura "attiva" della bocca mostra un'epiglottide tumefatta ed arrossata. Qual è l'agente patogeno verosimilmente in causa?   Haemophilus influenzae tipo b

- Un bicchiere di 100 g di vino comune contiene mediamente   9,0 g di alcool

- Un carattere è considerato recessivo quando:   non si manifesta nell'eterozigote

- Un carcinoma è:   Una neoplasia epiteliale maligna

- Un catalizzatore:   Abbassa l'energia di attivazione di una data reazione

- Un concentrato eritrocitario di gruppo 0 può essere trasfuso a:   a tutti i precedenti

- Un concentrato eritrocitario di gruppo AB può essere trasfuso a:   nessuno dei precedenti

- Un concetto cardine della terapia relazionale è quello di:   comunicazione

- Un corpo estraneo endo-bronchiale:   deve essere rimosso endoscopicamente

- Un danno glomerulare può costituire un'importante complicazione di tutte le seguenti patologie tranne una:   ipercalcemia

- Un dato emogasanalitico di questo tipo: pH = 7.41, pCO2 = 40.3, pO2 = 106, denota una:   Dato emogasanalitico nei limiti della norma

- Un dato imprescindibile nella valutazione clinica di uno stato di malnutrizione è:   L'anamnesi alimentare

- Un deficit coagulativo acquisito si riscontra nella   cirrosi epatica

- Un deficit di forza dei muscoli dei quattro arti, prevalentemente distale con deficit delle sensibilita' con distribuzione "a calzino" e/o "a guanto" con riflessi osteotendinei aboliti, pone il sospetto diagnostico di:   interessamento simmetrico e bilaterale dei nervi periferici, specie dei tronchi più lunghi

- Un deficit di vitamina K è evidenziato da una alterazione di quale dei seguenti esami?   tempo di protrombina (PT)

- Un delirio dotato di una solida organizzazione interna viene definito:   sistematizzato

- Un disturbo somatoforme è caratterizzato da:   sintomi fisici in assenza di una condizione medica generale

- Un dolore acuto a carico della regione lombare che si estende anteriormente all'addome suggerisce una dissecazione dell'aorta addominale se :   scompare il polso dell'arteria femorale di un lato

- Un dolore acuto a livello della prima articolazione metatarso-falangea con tumefazione, aumento della temperatura locale, dolorabilità è indicativo di:   gotta

- Un dolore nella regione glutea, che si irradia alla coscia ed alla gamba in sede laterale e posteriore, si rileva nella sindrome della radice lombare:   L5, S1

- Un dolore toracico acuto fa pensare a:   tutte

- Un edema ipodisprotidemico compare quando vi e':   ipoalbuminemia

- Un edema peri-malleolare può essere secondario a:   ipoalbuminemia

- Un effetto collaterale comune della terapia marziale con ferro solfato per os e' rappresentato da:   dispepsia

- Un effetto collaterale particolarmente temuto del cloramfenicolo è:   l'agranulocitosi

- Un elemento irrinunciabile per la diagnosi di malattia di Behcet è la presenza nella storia clinica di:   ulcere orali

- Un embolo occlude il tronco principale dell'arteria polmonare in una donna adulta; quale ne è la conseguenza?   morte immediata

- Un esoftalmo monolaterale e pulsante deve far sospettare innanzitutto una di queste condizioni:   aneurisma della carotide interna

- Un farmaco generico è   un farmaco il cui brevetto è scaduto

- Un farmaco si dice che ha effetto inotropo negativo quando:   Deprime la forza di contrazione miocardica

- Un fattore a rischio per la sindrome di Down può essere data da:   età materna avanzata

- Un genotipo con due alleli identici in un determinato locus e' un:   omozigote

- Un giovane che è caduto dalla moto si lamenta di un dolore acuto al lato sinistro. L'esame radiologico evidenzia la frattura della 11 e 12° costa sinistra. Quale organo addominale è stato probabilmente lesionato?   milza

- Un giovane di 25 anni muore improvvisamente; un esame tossicologico rivela alti livelli di anfetamine. Quale tra i seguenti è il reperto anatomopatologico più probabile?   infarto del miocardio

- Un globulo rosso immerso in una soluzione acquosa si rigonfia ed in poco tempo scoppia. Si deduce che la soluzione è:   ipotonica

- Un grosso embolo che ostruisca l'arteria polmonare destra puo' essersi originato:   Nella vena ascellare sinistra

- Un importante esame strumentale nella diagnosi di sindrome del tunnel carpale è:   l'elettromiografia

- Un imprenditore di 53 anni sviluppa malaria al ritorno da un soggiorno in Centro-Africa. Più probabilmente, si tratta di malaria da:   P.falciparum

- Un incremento nella pressione capillare di 5 mmHg potrebbe:   Incrementare il passaggio netto di acqua dal capillare nello spazio interstiziale.

- Un incrocio tra un individuo omozigote dominante (DD) con uno omozigote recessivo (dd) produrrà:   tutti individui Dd

- Un individuo con la sindrome di Down ha del cromosoma 21   tre copie

- Un infarto miocardico si presenta alla scintigrafia miocardica con Tl-201 come:   un difetto irreversibile

- Un innalzamento del CA 125 si accompagna più frequentemente a:   neoplasia ovarica;

- Un intervento di rimozione di un fattore di rischio ambientale può essere classificato come intervento di:   Prevenzione primaria

- Un isotopo del ferro è definito come:   un atomo con lo stesso numero di protoni e diverso numero di neutroni

- Un ittero lieve, osservato esaminando le sclere alla luce naturale, e' di solito evidenziabile quando i valori della bilirubina sierica sono compresi tra:   2,5 - 3 mg/dl

- Un linfonodo duro, non dolente alla pressione in corrispondenza dell'angolo della mandibola, e' riferibile spesso a metastasi di neoplasia:   linguale

- Un maschio portatore di una traslocazione bilanciata X-autosomica ha un rischio di avere figli con cariotipo sbilanciato del   0%

- Un motoneurone somatico:   Di solito innerva più di una fibra muscolare

- Un musicista rock è portato al pronto soccorso in preda ad una overdose di un farmaco che otteneva illecitamente. E' agitato, ha processi di pensiero disordinati, dimostra sintomatologia paranoica e 'sente voci'. La droga più possibilmente responsabile della sua condizione è:   metamfetamina

- Un neonato che presenta un pianto acuto accompagnato da estrema irritabilità, diarrea e voracità può indirizzare il sospetto clinico verso:   una sindrome neonatale da astinenza da droghe

- Un nodulo tiroideo scintigraficamente caldo può corrispondere a:   Adenoma di Plummer

- Un normale EEG da riposo in un adulto giovane sano è caratterizzato da:   un'attenuazione del ritmo alfa di fondo e l'apparizione di onde beta nella regione frontale simmetrica quando gli occhi sono aperti

- Un operaio trentenne ingerisce accidentalmene, direttamente dalla bottiglia in cui era stato travasato un sorso di solvente imprecisato, e dopo circa 15-20 minuti giunge alla vostra osservazione. Quale delle seguenti procedure ritenete più indicata:   gastrolusi seguita da carbone vegetale

- Un organo trapiantato (graft) è riconosciuto quale estraneo dalle cellule T dell'ospite tramite quale principale meccanismo   presentazione di allopeptidi MHC del graft, da parte di cellule presentanti l'antigene dell'ospite

- Un patologo riceve un appendice di un uomo di 32 anni con storia di "appendicite acuta". Microscopicamente l'infammazione coivolge esclusivamente la sierosa. Che cosa dovrebbe sospettare fortemente il patologo:   Peritonite da malattia in un altro organo

- Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?   Paralisi flaccida

- Un paziente affetto da infezione batterica riceve un trattamento antibiotico intramuscolo a base di Penicillina. Pochi minuti dopo l'iniezione il paziente sviluppa una sindrome respiratoria acuta e perde conoscenza. Questa reazione è mediata da:   IgE

- Un paziente anziano può presentare una piaga da decubito perché:   Tutte le precedenti

- Un paziente con artrite reumatoide si presenta per gravi sintomi e marcate alterazioni radiografiche all' anca a sinistra. Il trattamento consigliabile è:   protesi totale

- Un paziente con deficit di Glucosio-6- Fosfato Deidrogenasi (G-6-PD) deve evitare tutto ciò che segue, ECCETTO:   Cefalotina

- Un paziente con elevati livelli di FT3 e di FT4, bassi livelli di TSH, ridotti livelli di tireoglobulina e captazione del radioiodio ridotta, è più probabile che abbia:   Tireotossicosi factitia

- Un paziente con una paralisi periferica del nervo faciale destro   Non può serrare (chiudere) completamente le labbra e la saliva esce dalla parte destra della commessura labiale

- Un paziente di 30 anni accusa dolori lancinanti irradiantisi dalla regione lombare ai genitali esterni; con molta probabilità egli è affetto da:   Nefrolitiasi

- Un paziente di 58 anni accusa angina sempre sotto sforzo, soltanto al terzo piano di scale se ascese a velocità normale-svelta. Quale dei seguenti suggerimenti terapeutici è corretto:   consigliabile una trinitrina sublinguale immediatamente prima dell'attività sessuale, o alla comparsa di dolore

- Un paziente di 58 anni con una storia di 5 anni di angina pectoris ed un infarto miocardico recente è ricoverato per una seria emergenza ipertensiva. Quale di questi farmaci verrà al meglio usato in questo paziente?   labetalolo

- Un paziente di 60 anni presenta da tempo tosse stizzosa e febbricola irregolare. Il primo esame che è necessario richiedere, al fine di stabilire la diagnosi è:   radiografia del torace

- Un paziente di 60 anni, con una voluminosa massa mediastinica, presenta dolore retrosternale che, successivamente, si irradia alle spalle e al dorso. La diagnosi più probabile è:   aneurisma dissecante dell'aorta

- Un paziente di 63 anni, con insufficienza cardiaca assume terapia con digossina e diuretici tiazidici. Quale delle seguenti condizioni può aumentare il rischio di tossicità della digossina?   Ipopotassiemia

- Un paziente di 65 anni presenta lombalgia, anemia (Hb di 8 g/dl), aumento della VES (120 mm/1h), ipercalcemia e componente monoclonale IgG-Kappa di 6 g/dl. Quale delle seguenti affermazioni è CORRETTA?   L'esame morfologico del midollo osseo è fondamentale per la diagnosi

- Un paziente di 70 anni, affetto da carcinoma epidermoide centro-parenchimale del polmone con indici funzionali normali:   può essere sottoposto a resezione polmonare

- Un paziente di 70 anni, fino a 3 mesi fa "puntuale come un orologio" nelle funzioni dell'alvo, lamenta stipsi, le indagini di laboratorio rivelano un'anemia ipocromica, iposidermica. Quale dovrebbe essere la successiva indagine?   Colonscopia

- Un paziente di 75 anni viene a morte per scompenso cardiaco congestizio. Nell'anamnesi c'è una storia di ipertensione arteriosa di lunga data, ed alcuni episodi di angina da sforzo. All'autopsia si riscontra ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro del cuore. Il miocardio presenta alcune punteggiature biancastre di pochi millimetri di diametro. Le arterie coronarie mostrano stenosi superiori al 75% in tutti e tre i rami maggiori. La valvola mitrale presenta dilatazione dell'anello, e la presenza di dilatazione atriale è segno indiretto di insufficienza mitralica. Quale diagnosi proponete?   Cardiopatia ischemica cronica

- Un paziente ha una tombocitemia essenziale se ad un elevato numero di piastrine persistentemente superiore ad 1.000.000/mL, si associa anche:   Nessuno dei precedenti

- Un paziente presenta un calcolo di ossalato di calcio inferiore a 1 cm nel bacinetto renale di dx condizionante coliche recidivanti. Qual è la terapia di prima scelta?   litotrissia extracorporea

- Un paziente trattato con penicillina G che manifesti a distanza di 7-12 giorni orticaria, febbre, edemi articolari, artralgie, linfoadenopatie, edemi al viso e al collo è molto probabilmente affetto da:   malattia da siero

- Un paziente viene ricoverato per valutare la sua perdita di peso e viene riscontrata una milza moderatamente ingrandita, un ematocrito di 30% e una conta delle piastrine di 1.300.000/mm3. Quale delle seguenti è la causa più frequente della trombocitosi?   una malattia mieloproliferativa

- Un pneumotorace (PNX) può insorgere a seguito di:   a + d

- UN PROCESSO ESCAVATIVO POLMONARE SI OSSERVA NELLA SEGUENTE CONDIZIONE:   tubercolosi polmonare

- Un protozoo è:   un organismo unicellulare

- Un prurito generalizzato in assenza di eruzione cutanea può essere dovuto a:   tutte le risposte precedenti sono corrette

- Un Q-T lungo predispone a:   torsione di punta

- Un quadro di acidosi respiratoria scompensata si presenta quando   La PaCO2 è > di 50 mmHg ed il pH è = 7.25

- Un ragazzo di 15 anni presenta al cuoio capelluto un'area rotondeggiante priva di capelli con cute apparentemente normale. Qual'è la diagnosi più probabile?   Alopecia areata

- Un ragazzo di 18 anni presenta febbre, faringodinia, astenia e linfoadenopatia latero-cervicale. All'esame obiettivo presenta faringo-tonsillite, petecchie al palato; linfoadenopatia cervicale, ascellare ed inguinale; epatosplenomegalia. Gli esami di laboratorio evidenziano una normale conta eritrocitaria ed un test positivo per emoagglutinine esterofile. Qual è l'agente patogeno responsabile di questa malattia:   virus Epstein-Barr

- Un ragazzo di 20 anni è portato al pronto soccorso perché letargico, con febbre (T 39°C) e petecchie. E' immediatamente sottoposto a puntura lombare ed il liquido cefalo-rachidiano ha un aspetto torbido compatibile con una meningite batterica. Quale tra i seguenti agenti eziologici considerereste come responsabile più probabile per impostare una terapia empirica?   Neisseria meningitidis

- Un recupero lento verso i valori di riposo della frequenza cardiaca dopo uno sforzo fisico intenso   è indice di scarso allenamento

- Un reflusso positivo epato-giugulare, provocato comprimendo il quadrante addominale superiore destro, indica:   scompenso congestizio

- Un riflesso di stimolazione vagale si manifesta con:   bradicardia e ipotensione arteriosa

- Un riflesso spinale risulta nettamente aumentato in caso di:   lesione a monte del metamero del fascio piramidale

- Un segmento broncopolmonare:   è rifornito indipendentemente da un segmento bronchiale e da una ramificazione terziaria dell'arteria polmonare

- Un soffio diastolico è reperto ascoltatorio di:   Stenosi della mitrale

- Un soffio innocente è principalmente caratterizzato da una di queste condizioni:   tipo sistolico, breve, a frequenza uniforme

- Un soggetto affetto da cleptomania:   tutte le precedenti risposte

- Un trattamento è definito attivo:   se riduce le dimensioni del tumore

- Un trigliceride si forma da:   esterificazione di glicerolo e acidi grassi con eliminazione di tre molecole di acqua

- Un uomo di 24 anni viene valutato per un gonfiore alla caviglia dx. La caviglia era rimasta gonfia per una giornata. In passato egli ha avuto una trombosi venosa profonda, all'età di 17 anni, per la quale aveva assunto warfarina per 3 mesi. Non ha mai fumato sigarette. Anche suo padre ha avuto una trombosi venosa profonda, anche se attualmente gode di buona salute. L'esame obiettivo mostra la caviglia dx tumefatta ed edematosa. L'ecodoppler venoso conferma una trombosi venosa profonda. Quali dei seguenti è il più probabile fattore di rischio di ipercoagulabilità in questo paziente?   Mutazione del fattore V di Leiden

- Un uomo di 32 anni presenta tosse non produttiva, febbre, astenia e progressiva perdita di peso. Le cellule T CD4 positive risultano essere 150/mm3.I sintomi e i reperti sono compatibili con una diagnosi preliminare di:   Pneumocistosi in soggetto HIV positivo

- Un uomo di 40 anni si presenta al pronto soccorso lamentando dolore epigastrico, melena e nausea. Una EGDS dimostra un'ulcera duodenale di 2cm e le biopsie antrali sono positive per Helicobacter pylori. Qual è la ragione più importante per eradicare l'infezione da Hp in questo paziente?   Guarire l'ulcera duodenale e ridurre il rischio di recidiva d'ulcera

- Un uomo di 45 anni lamenta un dolore al fianco sinistro quattro ore dopo un trauma contusivo sul fianco. L'esame fisico risulta normale. La pressione arteriosa è di 110/60 mmHg, la frequenza del polso è 80/min; l'esame delle urine evidenzia la presenza di 5 emazie per campo. La decisione successiva più adeguata é:   ecografia renale

- Un uomo di 50 anni chiede una visita di controllo al suo medico di fiducia perché ha una anamnesi patologica remota di neoplasia. All'età di 30 anni era stato trattato con successo per un cancro testicolare disseminato, non di tipo seminoma, con 3 cicli di cisplatino, etoposide, e bleomicina. Non è mai stata riscontrata alcuna recidiva. Quali dei seguenti test periodici di sorveglianza è da raccomandare a questo paziente?   Screening neoplastico appropriato per la sua età

- Un uomo di 50 anni viene valutato per i fattori di rischio cardiovascolare poiché suo padre ha avuto un infarto del miocardio all'età di 52 anni. La sua PA è 120/80 mm Hg e il suo indice di massa corporea (BMI) è 28. Oltre all'esame delle lipoproteine, quale dei seguenti esami di laboratorio è più appropriato per questo paziente?   Determinare la glicemia a digiuno

- Un uomo di 50 anni, mentre guarda la televisione, accusa sintomatologia dolorosa retrosternale, con irradiazione al braccio sinistro. La sintomatologia regredisce spontaneamente nell'arco di mezz'ora per poi ricomparire durante il riposo notturno. Che diagnosi provvisoria fareste alla luce di questi dati anamnestici?   sindrome coronarica acuta

- Un uomo di 60 anni, iperteso, presenta improvvisa disfagia, parestesie peribuccali, disequilibrio, della durata di 15 minuti. si tratta di:   TIA in territorio vertebro-basilare

- Un uomo di 65 anni insegnante in pensione si presenta dal medico a causa di tosse secca e dispnea da sforzo, iniziate 15 mesi prima e che erano gradualmente progredite al punto che egli non era in grado di svolgere le sue abituali attività. Egli non aveva mai fumato e non aveva avuto una nota esposizione a fattori respiratori ambientali di rischio. I test di funzionalità respiratoria mostrano una incapacità restrittiva con una capacità vitale forzata del 52% rispetto a quella attesa. Sono presenti lieve cianosi e fini crepitii inspiratori basali. Un esame radiologico del torace mostra opacità diffuse lineari prevalentemente alle basi. Quale delle seguenti malattie è più probabile?   Fibrosi polmonare idiopatica

- Un uomo di 72 anni presenta forti dolori al dorso, una massa addominale pulsante ed ipotensione. La diagnosi presuntiva è:   rottura o fissurazione di aneurisma dell'aorta addominale

- Un uomo giovane assume una quantità eccessiva di barbiturici e va incontro ad ipoventilazione. Quale dei seguenti indici raggiungerà per primo il valore di 50 (espresso in mmHg)?   La PCO2 arteriosa

- Un utile segno per differenziare l'occlusione meccanica del tenue dalla peritonite:   Iperperistalsi

- Un vaccino costituisce una forma di immunizzazione:   Attiva artificiale

- Un valore di colesterolemia totale compresa tra 250e 300 mg/dl suggerisce la presenza di:   ipercolesterolemia comune

- Un valore di PaCO2 pari a 70 mmHg indica   Una ipercapnia

- Un valore di potassiemia di 7 mEq/L   E' un valore elevato che può provocare irritabilità muscolare

- Un versamento pleurico nella insufficienza cronica congestizia nella maggior parte dei casi presenta una di queste caratteristiche:   e' localizzato a destra

- Un vomito francamente biliare pone il sospetto di:   un'occlusione intestinale alta

- Una adenopatia ascellare si accompagna molto spesso ad eosinofilia in una di queste condizioni:   m. da graffio di gatto

- Una alcalosi metabolica può comparire in corso di:   Terapia diuretica protratta

- Una anemia macrocitica è spesso causata da:   gastrite atrofica del corpo gastrico

- Una anemia microcitica con livelli elevati di emoglobina A2 suggerisce:   beta-talassemia

- Una appendicite retro-cecale si associa spesso:   ad un dolore in fianco destro

- Una attivita' lipasica pancreatica diminuita si puo' rilevare in caso di:   tutte queste condizioni

- Una bambina di 2 anni era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con retrazione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci brunastre. La diagnosi più probabile è quella di:   Invaginazione intestinale

- Una bradicardia riflessa da risposta vagale caratterizza lo shock:   neurogeno

- Una causa comune di reazioni anafilattiche acute da farmaci è (indicare l'affermazione corretta):   La somministrazione intramuscolare di benzilpenicillina

- Una causa di piuria è:   L'infezione delle vie urinarie

- Una causa prerenale dell'insufficienza renale acuta è:   rene da trauma

- Una cisti da parassita nella milza e' dovuta a:   echinococco

- Una cisti del Bartolini ascessualizzata va:   Drenata praticando una marsupializzazione

- Una cistite emorragica può realizzarsi quale effetto collaterale di una terapia con:   ciclofosfamide

- Una comparsa transitoria di papule eritematose si può manifestare ne:   la malattia di Still

- Una complementemia caratterizzata da C3 normale e C4 diminuito si rileva generalmente in corso di   angioedema ereditario

- Una complicanza grave della correzione troppo rapida di una ipernatremia è:   edema cerebrale

- Una condizione di digiuno prolungato causa:   aumento degli acidi grassi liberi

- Una 'Crisi Aplastica' correlata ad un'infezione virale in un paziente con un'anemia emolitica è generalmente dovuta ad una infezione da:   Parvovirus

- Una crisi epilettica focale motoria destra può essere causata da un focolaio epilettico localizzato nel:   area rolandica sinistra

- Una deficienza di piastrine si manifesta molto spesso con:   Petecchie

- Una delle cause dello scompenso cardiaco ad alta gittata è   ipertiroidismo

- Una delle complicanze del LES è rappresentata da   glomerulonefrite

- Una delle complicanze più frequenti della malattia diverticolare del colon e' rappresentata da:   sanguinamento

- Una delle principali funzioni dell'insulina in termini di metabolismo energetico consiste in:   Stimolazione della sintesi di glicogeno e proteine nel fegato

- Una delle ricerche più importante nella diagnosi della cirrosi biliare primitiva è:   gli anticorpi antimitocondrio

- Una delle seguenti affermazioni è falsa:   l'endotelina-1 provoca broncodilatazione

- Una delle seguenti affermazioni è falsa:   il Peptide natriuretico atriale stimola la secrezione di aldosterone

- Una delle seguenti affermazioni relative all'insufficienza respiratoria è errata:   la diffusione alveolare dell'ossigeno è maggiore di quella della CO2

- Una delle seguenti affermazioni riguardanti il cloramfenicolo è corretta. Indicare quale:   Ad alte dosi può inibire la sintesi proteica anche nelle cellule del midollo osseo dei mammiferi

- Una delle seguenti affermazioni riguardanti la rifampicina è corretta. Indicare quale:   E' attiva nei confronti del mycobacterium tubercolosis

- Una delle seguenti affermazioni riguardanti l'embolia polmonare, non è vera. Quale?   lo spazio morto si riduce, senza alterazioni dello scambio alveolare

- Una delle seguenti artropatie è su base dismetabolica:   gotta

- Una delle seguenti associazioni è spesso usata nella terapia di attacco della leucemia linfoide acuta dei bambini; indicare quale:   Vincristina + prednisone

- Una delle seguenti cardiopatie congenite e' abitualmente cianogena Indicare quale:   tetrallogia di Fallot

- Una delle seguenti è tra le caratteristiche della distribuzione delle tetracicline nell'organismo; indicare quale:   Si depositano nelle ossa e nei denti in accrescimento

- Una delle seguenti è una manifestazione allergica da farmaci; indicare quale:   Lupus eritematoso da procainamide

- Una delle seguenti è una manifestazione della tossicità da iperdosaggio di farmaci. Indicare quale:   La "sindrome grigia" da cloramfenicolo

- Una delle seguenti malattie ha un periodo di incubazione breve, abitualmente di 2-4 giorni:   meningite meningococcica

- Una delle seguenti manifestazioni NON fa parte del quadro clinico della febbre mediterranea familiare. Quale?   ittero

- Una depressione immunitaria agisce nei confronti delle neoplasie:   Favorendole

- Una diatesi emorragica da alterata emocoagulazione e' la:   emofilia A

- Una diatesi emorragica da riduzione delle piastrine si osserva nella seguente condizione morbosa:   m. di Werlhof

- Una difficoltà nel muovere la lingua fa pensare ad una compressione del Nervo   ipoglosso

- Una diminuzione della sodiemia:   Può essere provocata dall'insufficienza cortico-surrenalica

- Una donna affetta da endometriosi può lamentare tutti i seguenti disturbi, eccetto:   Mastodinia

- Una donna con malattia di Crohn dell'ileo terminale e intermittenti episodi di sub-occlusione riferisce dolore in ipocondrio destro. Una ecografia rivela calcoli della colecisti. Quale delle seguenti frasi descrive meglio la natura dei suoi calcoli? I calcoli sono verosimilmente:   Calcoli di colesterolo legati alla malattia ileale e al diminuito riassorbimento degli acidi biliari, circolazione enteroepatica e secrezione biliare

- Una donna di 22 anni affetta da diabete da 6 anni ora desidera un figlio. La paziente assume 32 unità di insulina NPH ogni mattina e l'escrezione urinaria di glucosio (misurata 2 volte al giorno) è pari a tracce o 1 +. La quota di emoglobina glicata è pari a 9.8%. La donna fa uso di contraccettivi orali. Il medico curante dovrebbe avvertirla che:   E' ora necessario monitorizzare la glicemia a domicilio e sottoporsi giornalmente a iniezioni sc multiple di insulina rapida

- Una donna di 24 anni viene sottoposta ad un intervento di laparoscopia esplorativa per sospetta appendicite. Intraoperatoriamente si fa diagnosi di rottura di un diverticolo che coinvolge ampiamente il cieco senza segni di peritonite franca. Il trattamento di scelta è:   resezione dell'ileo terminale e del colon ascendente con anastomosi ileocolica

- Una donna di 25 anni viene a visita per dolore addominale e diarrea. E' sintomatica da circa 5 anni. I suoi sintomi sono quelli di una sindrome dell'intestino irritabile e l'esame obiettivo è negativo. La paziente vuole sapere da voi cosa comporta questa diagnosi. Cosa le dite?   un disturbo cronico scarsamente suscettibile a terapia

- Una donna di 26 anni presenta all'esame obiettivo aumento di peluria facciale, voce profonda e clitoridomegalia. Viene palpata una massa sull'ovaio sinistro. Quale delle seguenti è la più probabile diagnosi?   tumore delle cellule di Sertoli-Leydig

- Una donna di 28 anni con anemnesi positiva per abuso di alcool da 15 anni viene valutata per intensi dolori addominali esarcebati dai pasti. L'esame radiologico diretto dell'addome dimostra la presenza di diffuse calcificazioni a livello della regione pancreatica. Quale delle seguenti diagnosi è la più probabile?   Pancreatite acuta e cronica

- Una donna di 32 anni da un mese vede doppio. tale disturbo e' intermittente, ma sembra che sia piu' evidente alla sera. da alcuni giorni ha notato di "far fatica" a masticare la carne. all'esame obiettivo si nota solo una ptosi palpebrale sinistra che aumenta prolungando lo sguardo verso l'alto. qual e' la diagnosi piu' probabile:   miastenia gravis

- Una donna di 45 anni, affetta da morbo di Parkinson, riferisce disfagia da circa un mese. Riferisce difficoltà nell'iniziare la deglutizione; tossisce spesso quando beve e talvolta l'acqua le esce dal naso. Quale dovrebbe essere il prossimo passo nel procedimento diagnostico:   Videofluoroscopia della deglutizione

- Una donna di 49 anni presenta tosse produttiva, febbre con brivido, opacità omogenea al lobo medio di destra. L'esame batterioscopico dell'espettorato evidenzia cocchi gram-positivi. Quale agente eziologico è più probabilmente implicato?   Streptococcus pneumoniae

- Una donna di 52 anni presenta una psoriasi generalizzata. A questa possono associarsi tutte le seguenti patologie, tranne:   pleurite

- Una donna di 52 anni, etilista da anni, accusa negli ultimi mesi episodi ricorrenti di dolore addominale; una TAC addome dimostra una massa cistica del diametro di 7-8 cm a livello della coda del pancreas. Qual è la diagnosi più probabile?   pseudocisti pancreatica

- Una donna di 56 anni , in menopausa da 2 anni, è in trattamento con estrogeni per osteoporosi. Tutte le seguenti complicanze potrebbero manifestarsi, tranne:   melanoma maligno

- Una donna di circa 50 con episodi recidivanti di coliche addominali e ittero presenta iperbilirubinemia pressoché totalmente di tipo coniugato. Quale patologia sospettate:   Calcolosi della colecisti

- Una donna in gravidanza alla trentaseiesima settimana presenta un sanguinamento vaginale non accompagnato da altri sintomi. Quali delle seguenti procedure è indicata?   ecografia

- Una emiparesi facio-brachiale che regredisce in due ore può essere causata più probabilmente da:   T.I.A. carotideo

- Una escrezione renale di acido vanilmandelico doppia della norma si rileva in una di queste condizioni:   feocromocitoma

- Una femmina eterozigote per un carattere X-linked, trasmette l'allele recessivo   alla metà della progenie

- Una ferita lacero contusa con perdita di sostanza di solito guarisce per:   Seconda intenzione

- Una fibrosi interstiziale del polmone puo' essere in rapporto a:   tutte queste condizioni

- Una flogosi granulomatosa e' caratteristica della   Arterite di Takayasu

- Una forma di stipsi è sintomo non raro di:   Iperparatiroidismo

- Una frattura patologica diafisaria del femore di un adulto è più frequentemente conseguenza di:   lesione metastatica

- Una gastralgia, che si attenua cambiando posizione (es. da posizione distesa a posizione seduta o da posizione seduta ad eretta) oppure deambulando, si rileva in:   ernia dello hiatus

- Una gastrinemia superiore a 1000 pg/ml è fortemente suggestiva di:   sindrome di Zollinger Ellison

- Una gastrite acuta emorragica può   B + C

- Una ginecomastia bilaterale puo' essere provocata da tutte queste cause ad esclusione di una. Quale?   insufficienza ovarica primitiva

- Una giovane donna deve recarsi in Centro-Africa per turismo. La profilassi per malaria con meflochina:   deve essere effettuata a partire da una settimana prima della partenza, per tutto il soggiorno e proseguita per 4 settimane dopo il rientro

- Una giovane donna di 29 anni riferisce ulcera peptica recidivante. E' stata ricoverata tre volte per ulcera duodenale. Attualmente è in trattamento con inibitori di pompa protonica due volte al dì e si lamenta di cefalea, diarrea e sintomi da malattia da reflusso gastro-esofageo. Il primo esame per diagnosticare la sua condizione è:   Gastrinemia

- Una giovane donna di 31 anni riferisce una storia di 6 mesi caratterizzata da disfagia per solidi e liquidi e dolore ricorrente toracico retrosternale. Riferisce la sensazione che il cibo le si blocchi a livello del giugulo. Un' EGDS on ha mostrato stenosi o reperti compatibili con la diagnosi di esofagite. Qual è la diagnosi più probabile?   Acalasia

- Una giovane donna, operata per asportazione di un voluminoso gozzo, presenta dopo tre settimane alcune crisi tetaniche al volto. Quale fra queste complicanze può essere intervenuta?   ipoparatiroidismo iatrogeno

- Una glomerulonefrite acuta puo' manifestarsi con tutti questi sintomi ad eccezione di uno. Quale?   disuria

- Una gromerulonefrite acuta emorragica insorge frequentemente in una di queste condizioni morbose:   peliosi reumatica

- Una grossa percentuale di individui con deficit di alfa1-antitripsina sviluppa una malattia polmonare ostruttiva cronica o enfisema. La severità della malattia può essere influenzata pesantemente se il paziente è:   forte fumatore

- Una immunodeficienza primitiva della branca umorale si manifesta di solito con:   infezioni respiratorie ricorrenti e severe

- Una ipoalbuminemia può essere dovuta a:   a tutte e tre le suddette condizioni

- Una ipokaliemia si associa a:   comparsa di onde U

- Una lesione cutanea rilevata a contenuto liquido trasparente, di aspetto traslucido e diametro inferiore ad 1 cm, è definita:   vescicola

- Una lesione dei nuclei della base può determinare i seguenti segni eccetto:   paralisi flaccida

- Una lesione del chiasma ottico determinerà:   emianopsia bitemporale

- Una lesione del nervo ottico provoca:   Cecità monolaterale

- Una lesione del nervo peroniero comune (sciatico popliteo esterno) causa:   Incapacità a dorsoflettere il piede

- Una leucocitosi con deviazione a sinistra della curva di Arneth si osserva in una di queste condizioni:   infezioni con processi suppurativi

- Una madre con gruppo sangugno AB, Rh-positivo aspetta un bambino da un padre 0 Rh-negativo. Quale procedura va adottata per prevenire una possibile anemia emolitica del feto?   Non somministrare siero perché non c'è rischio di malattia emolitica

- Una marcata accelerazione di flusso riscontrata in un segmento arterioso significa:   che vi è una stenosi importante del vaso

- Una massa cervicale in regione mediana a quale di queste patologie non può essere riconducibile :   neoformazione parotidea

- Una massa polmonare escavata alla RX del torace può essere espressione di una di queste condizioni patologiche tranne una. Quale ?   polmonite da mycoplasma pneumoniae

- Una neoplasia del IV ventricolo causera' facilmente:   idrocefalo

- Una neoplasia mediastinica può essere differenziata da tutte le seguenti affezioni, eccetto:   linfoma

- Una nullipara di 25 anni ha una gravidanza molare di 12 settimane anamnestiche. Quale dei seguenti trattamenti è più appropriato per la paziente?   dosaggio sierico della beta-hCG

- Una ostruzione urinaria che causa idronefrosi nel bambino è normalmente dovuta a:   malformazione congenita del tratto urinario

- Una paziente con FT4 normale e TSH modestamente aumentato più probabilmente ha:   Un ipotiroidismo subclinico

- Una paziente di 70 anni sottoposta ad intervento per protesi dell'anca, dopo una settimana mostra la comparsa di una trombocitopenia (40.000/micronL). La causa più probabile di trombocitopenia è:   Una trombocitopenia indotta dalla terapia eparinica

- Una paziente di 76 anni riferisce la comparsa di "disfagia per i solidi" da alcune settimane. Verso quale diagnosi ti orienti?   Ognuna delle suddette è possibile

- Una paziente di 78 anni , affetta da carcinoma gastrico resecato chirurgicamente, lamenta da alcuni giorni pollachiuria, stranguria e tenesmo. Compare febbre che il medico tratta con antibiotici. I sintomi si attenuano, per ricomparire, con brivido e febbre elevata, alla sospensione della terapia. Improvvisamente, la paziente accusa letargia, diviene soporosa, manifesta movimenti di tipo coreo-atetosico e delle pantomime sutorie e masticatorie, diviene afasica. Viene trasportata al pronto soccorso, dove i GB risultano essere 16.000 per microlitro, 85% neutrofili. Non vi è rigidità nucale né segni di lato. Quale delle seguenti rappresenta la più probabile spiegazione dei sintomi neurologici:   Encefalopatia tossi-infettiva acuta da cistite batterica complicata da sepsi

- Una pericardite emorragica suggerisce fortemente:   Metastasi di carcinoma

- Una pleurite fibrinosa o secca:   può essere secondaria a polmonite

- Una polmonite atipica in soggetti che vivono a contatto con uccelli può essere dovuta a :   Chlamydia psittaci

- Una primigravida di 18 anni si trova alla 26° settimana di gestazione. Una coltura della cervice è positiva per Chlamydia trachomatis. Quale dei seguenti antibiotici sarebbe il più appropriato per questa paziente?   eritromicina

- Una pulsazione epigastrica si rileva in una di queste condizioni:   ipertrofia del ventricolo destro

- Una pulsazione in corrispondenza del II spazio intercostale di destra si puo' rilevare nella:   dilatazione dell'aorta ascendente

- Una ragazza di 14 anni ha da 9 mesi diarrea, dolore addominale, febbre e perdita di peso. Diverse volte ha emesso feci tinte di sangue. Quale è la diagnosi più probabile?   Morbo di Crohn

- Una ragazza di 14 anni, con storia pregressa di ipotiroidismo, presenta febbre, anoressia, amenorrea e ittero che persistono da 4 mesi. La diagnosi più probabile è:   Epatite autoimmune

- Una rapida perdita di forza agli arti inferiori con areflessia osteo-tendinea e senza segni piramidali ha come possibili cause:   sindrome di Guillain-Barrè

- Una significativa diminuzione del numero delle cellule T CD4+ nell'uomo porta verosimilmente a:   Una depressione della risposta cellulo-mediata

- Una sindrome caratterizzata da cefalea, ipertensione arteriosa ed emorragia cerebrale può verificarsi a seguito di:   ingestione di cibi ricchi di tiramina durante il trattamento con fenelzina

- Una sindrome costituita da displasia condilo-epifisaria, opacità corneale, intelligenza normale, ipoplasia del processo odontoideo caratterizza una delle seguenti malattie:   malattia di Morquio

- Una sindrome costituita da nanismo disarmonico, arti tozzi, cifosi, cefalomegalia, intelligenza normale, opacita' corneale caratterizza una delle seguenti malattie:   malattia di Morquio

- Una sindrome nefrosica caratterizzata anche da epatosplenomegalia e' generalmente dovuta a:   amiloidosi

- Una sintomatologia caratterizzata da almeno tre mesi di dolore addominale alleviato dalla defecazione e/o associato a modificazione della frequenza delle evacuazioni e/o a modificazione della consistenza delle feci suggerisce una diagnosi di:   Sindrome del colon irritabile

- Una sintomatologia caratterizzata da paresi distali tardive, intenso dolore, iniziale vomito e diarrea e comparsa di strie ungueali di Mees, depone per una polineuropatia:   da arsenico

- Una sintomatologia improvvisa di dolore acutissimo, dispnea, enfisema cervicale, shock in portatore di ulcera peptica dell'esofago, induce a suppore che l'ulcera sia andata incontro a:   perforazione nel mediastino

- Una sperimentazione clinica controllata è definita in doppio cieco quando:   Nè il paziente nè lo sperimentatore sono a conoscenza del tipo di trattamento effettuato

- Una stenosi dell'arteria renale va sospettata quando lo stato ipertensivo si accompagna ad una di queste condizioni:   alcalosi ipokaliemica

- Una trombosi venosa cerebrale:   Tutte le precedenti

- Una tumefazione diffusa della tiroide si rileva generalmente in una di queste condizioni:   m. di Basedow

- Una tumefazione monolaterale del collo in corrispondenza della fossa sopraclavicolare sinistra si osserva con maggiore incidenza in una di queste condizioni:   metastasi carcinomatose dello stomaco

- Una vasculite che interessa aorta e diramazioni principali aortiche; è più comune in donne di età tra 10 e 40 anni; si presenta sovente con sintomi sistemici quali facile faticabilità, febbricola, calo ponderale. Si tratta di:   malattia di Takayasu

- Una vasculite che interessa vasi di grande e medio calibro e si presenta in soggetti di età superiore 50 anni. Tra i sintomi più comuni, cefalea, claudicatio della mandibola e/o delle braccia, amaurosi fugace, polimialgia, tumefazione distale delle estremità. Si tratta di:   arterite a cellule giganti

- Una vasculite che interessa vasi di medio e piccolo calibro, con manifestazioni neurologiche (polineuropatia asimmetrica), cutanee (livedo reticularis, ulcere cutanee, porpora), renali (glomerulonefrite, insufficienza renale, ipertensione), dolore addominale. Si tratta di:   panarterite nodosa

- Una vasculite sistemica delle arterie di piccolo calibro interessa in modo precipuo l'apparato respiratorio ed i reni ed è associata a positività per anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili(C-ANCA). Si tratta di:   granulomatosi di Wegener

- Una vertigine rotatoria posizionale è più probabilmente dovuta a:   disfunzione labirintica

- Un'aumentata escrezione renale di acido urico talvolta si osserva in una di queste condizioni morbose:   ustioni estese

- Un'embolia polmonare minima si rileva con:   scintigrafia polmonare

- Un'emianopsia omonima destra può essere causata da una lesione:   del tratto ottico sinistro

- Un'ernia discale L3-L4 destra postero-laterale può dare:   lombocruralgia destra

- Un'immagine renale aumentata di volume si rileva all'esame Rx o ecografico in una di queste condizioni:   sindrome nefrosica

- Un'infezione delle vie urinarie viene diagnosticata quando il numero delle colonie batteriche agli accertamenti urinocolturali e', per ml, superiore a:   100.000

- Uno dei seguenti chemioterapici è attivo nelle infezioni da mycobacterium tubercolosis ma può determinare con una certa frequenza ototossicità. Indicare quale:   Viomicina

- Uno dei seguenti chemioterapici è attivo nelle infezioni da pseudomonas aeruginosa, ma può determinare otossicità e nefrotossicità; indicare quale:   Gentamicina

- Uno dei seguenti chemioterapici è un farmaco di scelta in caso di meningite da ceppi di haemophilus influenzae produttori di beta-lattamasi. Indicare quale:   Cloramfenicolo

- Uno dei seguenti è un sintomo della sindrome da astinenza da sedativo-ipnotici; indicare quale:   Ansia marcata

- Uno dei seguenti elementi NON fa parte del quadro clinico del Morbo di Wilson. Quale?   colorito bronzino della cute

- Uno dei seguenti elementi non rientra nel quadro clinico dell'emorragia:   Ipertensione arteriosa

- Uno dei seguenti enzimi è utilizzato come indice di lesione muscolare:   CPK

- Uno dei seguenti farmaci alchilanti presenta un effetto depressore relativamente selettivo sul tessuto mieIoide; indicare quale:   Busulfano

- Uno dei seguenti farmaci antitubercolari ha come effetto collaterale la comparsa di disturbi visivi; indicare quale:   Etambutolo

- Uno dei seguenti farmaci è attivo nella amebiasi intestinale ed extra-intestinale, nella leishmaniosi cutanea, nella tricomoniasi urogenitale, e nella giardiasi. Indicare quale:   Metronidazolo

- Uno dei seguenti farmaci è efficace nelle infezioni delle vie urinarie. Indicare quale:   Norfloxacina

- Uno dei seguenti farmaci è un inibitore dell'enzima xantinossidasi; indicare quale:   Allopurinolo

- Uno dei seguenti farmaci può provocare (con maggiore frequenza di altri), un quadro clinico di lupus eritematoso. Indicare quale:   Idralazina

- Uno dei seguenti muscoli fa parte della cuffia dei rotatori:   m. infraspinato

- Uno dei seguenti non può essere considerato tra i fattori ezio-patogenetici dell'ipertensione portale:   Litiasi della via biliare principale

- Uno dei seguenti ormoni e' a struttura proteica:   ACTH

- Uno dei seguenti tipi di microorganismi è sensibile all'amfotericina B; indicare quale:   Miceti

- Uno dei seguenti tumori maligni ha la più alta incidenza nell'adolescenza:   Sarcoma osteogenico

- Uno stato di anemia cronica in un paziente con sangue occulto nelle delle feci deve indirizzare l'iter diagnostico, in prima ipotesi, verso l'identificazione di un carcinoma del:   cieco-ascendente

- Uno stato di grave ipossia può provocare:   Tutte le condizioni suddette

- Un'ulcera della parete posteriore del bulbo duodenale può perforarsi e provocare una grave emorragia interna per erosione di quale vaso?   arteria gastroduodenale

- Un'ulcera è:   Una perdita circoscritta di sostanza, di un tessuto o di un organo contenente tessuto morto e cellule dell'infiammazione

- Un'ulcera peptica duodenale e' di frequente osservazione in corso di:   iperparatiroidismo

- Uomo di 41 anni con sangue occulto nelle feci. La colonscopia ha evidenziato un polipo peduncolato di 1 cm nel colon ascendente; l'esame istologico del polipo resecato è caratterizzato da ghiandole affollate di tipo tubulare, con atipie cellulari. Il peduncolo del polipo è rivestito da epitelio colico normale. La diagnosi è:   Polipo Adenomatoso

- Uomo di 62 anni con stranguria. Alla cistoscopia si osserva un area lievemente eritematosa di cm 1 di diametro. Quest'area viene biopsiata e microscopicamente l'epitelio mostra cellule con marcata ipercromasia e aumentato rapporto nucleo/citoplasma interessante tutto l'epitelio e confinate sopra la membrana basale. Questo processo è meglio descritto come:   Carcinoma in situ

- Uomo di 70 anni, con un nodulo prostatico alla palpazione rettale: se la biopsia prostatica di questa lesione evidenzia microscopicamente la presenza di piccole ghiandole affollate contenenti cellule con nucleoli prominenti, la diagnosi è:   Adenocarcinoma della prostata

- Uretrite, congiuntivite ed alterazioni cutanee si rilevano in una di queste atropatie:   sindrome di Reiter