- Ugo, un 72-enne pensionato (ex-falegname), affetto da cardiopatia ischemica e COPD, viene ricoverato in ospedale per una broncopolmonite, che risponde a terapia empirica con cefotaxime. Al sesto giorno di ricovero, ritorna la febbre e compaiono dolore addominale e diarrea acquosa. Voi:   richiedete un test immunologico per ricerca della tossina di clostridium difficile

- Un addetto al mantenimento della rete fognaria sviluppa febbre remittente (38-40°C), brivido, cefalea intensa, mialgie, iniezione congiuntivale senza essudato purulento, dolore addominale e diarrea. Il vostro sospetto diagnostico è:   leptospirosi

- Un aumento del secondo arco di sinistra all'RX telecuore nella proiezione postero-anteriore può essere dovuto:   aumento dell'arteria polmonare e/o aumento dell'auricola di sinistra

- Un aumento della volemia è responsabile di tutti i seguenti effetti, tranne:   aumento dell'attività renina plasmatica

- Un bambino di 6 mesi che dopo 3 giorni di febbre elevata presenta una brusca remissione della temperatura con comparsa di un esantema rosaceo esteso a tutta la cute è affetto da:   esantema critico

- Un deficit di Vit. K è evidenziato da un alterazione di quale dei seguenti esami:   Tempo di Protrombina (PT)

- Un delirio dotato di una solida organizzazione interna viene definito:   sistematizzato

- Un disturbo psicosomatico è caratterizzato da:   sintomi fisici in assenza di una condizione medica generale

- Un forte esercizio fisico può causare:   tutte le risposte indicate

- Un giovane tossicodipendente per via e.v. ha presentato di recente, circa 4 mesi fa, un'epatite acuta da coinfezione HBV + HDV. Il Medico di Medicina generale gli prescrive alcuni controlli di laboratorio per valutare lo stato di malattia. I risultati degli esami sono i seguenti: transaminasi GPT/ALT e GOT/AST normali, anticorpi anti-HDV positivi, HBV-DNA plasmatici negativo, anticorpi anti-HBs positivi, anticorpi anti-HBe positivi. Sulla base di tali risultati comunica al giovane che è guarito. Qual è il reperto che permette al Medico di effettuare tale affermazione?   Anticorpi anti-HBs positivi

- Un individuo malato di Tubercolosi se non è sottoposto a cure adeguate può infettare, nell'arco di un anno:   una media di 10-15 persone

- Un paziente affetto da botulismo quali segni presenta?   Segni neurologici con paralisi

- Un paziente avverte un improvviso stiramento alla schiena mentre sta lavorando a tronco flesso. Il giorno successivo si sveglia con un dolore intenso ed intorpidimento al I dito del piede sinistro. E' verosimile che abbia un'ernia del disco intervertebrale:   L4-L5

- Un paziente con crisi epilettica tonico-clonica si deve:   si attende la fine della crisi e successivamente si pone in posizione di sicurezza

- Un paziente con deficit di Glucosio-6- Fosfato Deidrogenasi (G-6-PD) deve evitare l'assunzione delle seguenti sostanze ECCETTO:   Cefalotina

- Un paziente con policitemia vera di età inferiore a 60 anni presenta livelli di Emoglobina di 16g/dl, un Ematocrito del 52%, un numero di Globuli bianchi di 16.000/micronL ed un numero di piastrine di 1.500.000/micronL. L'unico sintomo che riferisce è la presenza di prurito dopo una doccia calda, per il resto è asintomatico. Tutte le seguenti affermazioni riguardanti questo paziente sono corrette, tranne:   La salassoterapia eliminerà il prurito

- Un paziente con Porpora idiopatica trombocitopenica oltre alle petecchie ed alle ecchimosi può presentare:   Sangue nelle urine e nelle feci

- Un paziente di 18 anni con un'emofilia A lieve (livelli di Fattore VIII = 15%) diagnosticata per la presenza di una storia familiare positiva, ma che non ha mai richiesto alcun trattamento per assenza di sintomatologia emorragica, deve essere sottoposto ad intervento odontoiatrico per disodontosi del dente del giudizio. Il trattamento di scelta è:   Concentrato di fattore VIII

- Un paziente di 50 anni che è stato sempre in buona salute viene ricoverato in ospedale a causa di una febbre persistente da alcuni giorni rispondente parzialmente alla terapia antibiotica. Una Rx del torace mette in evidenza un processo broncopneumonico ed a causa della presenza di una trombocitopenia moderata (80.000/micronL) viene richiesta una consulenza ematologica. I valori di Emoglobina e globuli bianchi sono nella norma, come anche gli altri parametri di laboratorio con l'esclusione di una VES elevata. Il prossimo passo nella valutazione di questo paziente dovrebbe essere:   Esame dello striscio di sangue periferico

- Un paziente diabetico di 50 anni viene ricoverato per la comparsa di una crisi ipoglicemica. Nel corso delle indagini si mette in evidenza un'anemia di grado moderato con una lieve piastrinosi (527.000/micronL). La sua emoglobina è di 10 g/dL, l'MCV ( volume corpuscolare medio) è di 76 fL, l'esame dello striscio di sangue periferico mostra la presenza di globuli rossi piccoli con citoplasma pallido (Anulociti). Inoltre è presente una sideremia ridotta, una TIBC ( Total Iron Binding Capacity) aumentata ed una ferritinemia al di sotto dei valori normali. Quale è la migliore procedura per questo paziente?   Ricercare il sangue occulto nelle feci e prenotarlo per una EGDS ed una Pancolonscopia

- Un paziente ha una diagnosi sospetta di tifo addominale. Per confermare tale diagnosi richiediamo:   Reazione di Widal

- Un paziente ha una tombocitemia essenziale se ad un elevato numero di piastrine persistentemente superiore ad 1.000.000/mL, si associa anche:   Nessuna delle altre risposte indicate e' vera

- Un paziente presenta prolungamento del tempo di protrombina di 6 sec oltre il tempo di controllo e di una conta piastrinica di 45,0000/cc. Quale dei seguenti esami sarebbe contraindicato?   biopsia epatica percutanea

- Un paziente presenta un calcolo di ossalato di calcio inferiore a 1 cm nel bacinetto renale di dx condizionante coliche recidivanti. Qual è la terapia di prima scelta?   litotrissia extracorporea

- Un pensionato di 76 anni, ex minatore con silicosi polmonare, dopo 2 gioni di febbre elevata con otalgia destra presenta delirio confuso ed entra in coma. All'E.O. vengono evidenziati segni meningei, herpes labialis, opacamento della membrana timpanica destra. La T.C. del cranio non evidenzia alterazioni cerebrali ma mette in evidenza flogosi dell'orecchio medio e delle cavità mastoidee di destra. Gli esami di laboratorio evidenziano leucocitosi neutrofila. L'esame del liquor dimostra pleiocitosi neutrofila, ipoglicorrachia, iperprodidorrachia. Qual è l'orientamento eziologico più probabile?   Meningite pneumococcica

- Un prurito molto intenso è caratteristico di:   dermatite erpetiforme

- Un ragazzo di 16 anni presenta un quadro clinico di sindrome nefrosica e va incontro a biopsia renale; il quadro istologico statisticamente più probabile sarà:   lesioni glomerulari minime

- Un ragazzo di 25 anni nota la comparsa di un ingrossamento linfonodale a livello laterocervicale mentre si sta radendo. Non lamenta alcun sintomo. All'esame obiettivo oltre al linfonodo notato dal ragazzo sono presenti altri linfonodi nella stessa sede. Si esegue una biopsia e la diagnosi istologica parla di Morbo di Hodgkin, varietà sclerosi nodulare. Il ragazzo viene sottoposto ad uno staging approfondito della sua malattia compresa una laparotomia e da tutte le indagini eseguite risulta che sono presenti linfonodi anche a livello mediastinico, ma non nell'addome e che la milza è normale. Qual è lo stadio della malattia del paziente?   II

- Un reflusso positivo epato-giugulare, provocato comprimendo il quadrante addominale superiore destro, indica:   scompenso congestizio

- Un soffio innocente è principalmente caratterizzato da una di queste condizioni:   tipo sistolico, breve, a frequenza uniforme

- Un soggetto affetto da cleptomania:   tutte le altre risposte indicate

- Un soggetto di 57 anni, iperteso, ipercolesterolemico e in sovrappeso, avverte da alcune settimane un dolore costrittivo precordiale durante sforzi fisici abbastanza riproducibili (salire due rampe di scale, andare in bicicletta su una leggera salita). Quale test diagnostico effettuereste per primo?   un test da sforzo al cicloergometro

- Un soggetto vaccinato per l'epatite B è:   Anti-HBs positivo

- Un trapianto tra individui di specie differente è:   uno xenotrapianto

- Un uomo di 30 anni si reca dal medico con febbre associata a brivido, palpitazioni e marcata sudorazione; all'esame obiettivo si riscontra la presenza di un soffio sistolico puntale di 3/6. Cosa sospetti?   endocardite batterica

- Un uomo di 50 aa giunge in Pronto Soccorso per iperpiressia (T=38.8°C), brividi, vaghi dolori addominali diffusi e nausea. All'esame obiettivo, il segno di Giordano è presente. Quale dei seguenti accertamenti diagnostici richiederesti per primo?   ecografia apparato urinario

- Un uomo di 50 anni presenta da circa 15 mesi una sintomatologia rapidamente progressiva caratterizzata da paraparesi spastica, iperreflessia osteotendinea multipla, segno di babinski bilaterale, fascicolazioni, modesta atrofia dei muscoli delle mani, non presenta deficit della sensibilita' ne' disturbi sfinterici. qual e' l'orientamento diagnostico piu' probabile:   sclerosi laterale amiotrofica

- Un uomo di 68 anni con una storia di ipertensione si presenta per esordio acuto di ipostenia e deficit sensitivo agli arti inferiori associati a incontinenza doppia. L'esame obiettivo mostra una paraplegia flaccida, ridotto tono sfinterico, anestesia termo-dolorifica dal terzo inferiore del torace in giù e normali sensibilità vibratoria e del senso di posizione e movimento. L'eziologia più probabile è:   infarto midollare

- Un versamento pleurico tubercolare si caratterizza per:   aumento dei linfociti

- Un vostro paziente di 60 anni lamenta la comparsa di pousseés di porpora palpabile agli arti inferiori. Lamenta inoltre artralgie e stanchezza. Non ha assunto farmaci. Gli esami di routine mostrano una alterazione a raddoppio delle transaminasi e un certo incremento della VES. Qual è la diagnosi più probabile?   crioglobulinemia mista HCV-correlata

- Una anemia macrocitica è spesso causata da:   gastrite atrofica del corpo gastrico

- Una clinica all'esordio caratterizzata da dolore articolare, almeno tre articolazioni tumefatte, rigidità mattutina superiore a 30 minuti, positività del fattore reumatoide o degli anticorpi anti-CCP deve far pensare a:   Artrite Reumatoide

- Una complicanza grave della correzione troppo rapida di una ipernatremia è:   edema cerebrale

- Una condizione di grave anemia sideropenica può essere indotta da:   Menorragie persistenti

- Una corretta profilassi anti malarica con clorochina va eseguita:   iniziando il trattamento due settimane prima dell'arrivo in zona malarica e protraendolo per 4-6 settimane dopo la partenza

- Una crisi epilettica parziale motoria destra può essere causata da un focolaio epilettico localizzato nel:   lobo frontale sinistro

- Una crisi ipoglicemica improvvisa insorge più facilmente nel soggetto:   etilista cronico

- Una delle seguenti caratteristiche di movimento NON è presente nella sindrome di Tourette :   volontarietà

- Una delle seguenti caratteristiche NON è presente nella polineurite infettiva acuta o S. di Guillaim-Barré. Quale?   si accompagna spesso a disturbi sensitivi di notevole entità

- Una dermatosi papulo-squamosa è:   la sifilide secondaria

- Una donna all'ottavo mese di gravidanza ha presentato nelle ultime settimane un discreto aumento di peso dovuto in parte ad una ritenzione di liquidi: Durante la notte si lamenta di dolore alla mano destra con "punture di spilli" al palmo e alle prime due-tre dita della mano specie dal lato palmare. Si tratta di:   sindrome del tunnel carpale

- Una donna di 30 anni è ricoverata per sindrome nefrosica. Lo studio della proteinuria rivela una perdita sostanziale di albumine e la mancata perdita urinaria di proteine ad alto peso molecolare. Quale di queste condizioni è in grado di determianre tale quadro clinico?   la nefropatia glomerulare a lesioni minime

- Una donna di 32 anni da un mese vede doppio. tale disturbo e' intermittente, ma sembra che sia piu' evidente alla sera. da alcuni giorni ha notato di "far fatica" a masticare la carne. all'esame obiettivo si nota solo una ptosi palpebrale sinistra che aumenta prolungando lo sguardo verso l'alto. qual e' la diagnosi piu' probabile:   miastenia gravis

- Una donna di 40 aa in pieno benessere esegue, nell'ambito di un chek-up aziendale, un esame urine con urinocoltura positivo per E. Coli con carica > 100.000 UFC. La donna è affetta da:   batteriuria asintomatica

- Una donna di 45 anni con protesi valvolare cardiaca mitralica da circa 10 anni presenta un'anemizzazione rapida con emoglobina che arriva ad 8 g/dL e presenza di emazie frammentate all'esame dello striscio di sangue periferico. Inoltre è comparso un nuovo soffio di origine mitralica. La terapia più appropriata per questa paziente è:   Sostituzione della Protesi Valvolare e terapia con Folati

- Una donna di 50 anni affetta da tempo da tiroidite cronica di Hashimoto si presenta al pronto soccorso in coma, dopo aver avuto ripetuti episodi di vomito, dolori addominali. E' molto disidratata e la cute è iperpigmentata. la P.A. è 65/40, il polso 100/min, ritmico. La potassiemia è 6,6 mEq/L. La diagnosi più probabile è:   crisi iposurrenalica

- Una donna di 56 anni con una storia pregressa di carcinoma ovarico trattato con chemioterapia alcuni anni addietro, riferisce la recente comparsa di astenia e di piccole emorragie a livello delle braccia . I valori dell'esame emocromocitometrico sono i seguenti: Emoglobina 9,6 g/dL, Piastrine 56.000/micronL e Globuli bianchi 2.900/micronL. A livello dell'aspirato midollare, che appare ipercellulare, è presente il 10% di elementi blastici, con aspetto megaloblastico dei precursori eritroidi e megacariociti con anormalità nucleari. L'esame citogenetico rivela la presenza di una delezione del braccio lungo del cromosoma 7. Qual è la diagnosi più probabile per questa paziente?   Sindrome mielodisplastica

- Una donna di 65 anni lamenta dolori persistenti alle spalle, al rachide lombo-sacrale e alle anche insorti da circa 2 mesi. Ha inoltre notato rigidità mattutine, ma il sintomo più evidente è una severa affaticabilità. Gli esami di laboratorio mostrano: ematocito 34%; acido urico 7.1; VES 70; CPK normale; l'elettromiografia mostra un tracciato non specifico. La diagnosi più probabile è:   polimialgia reumatica

- Una emiparesi facio-brachiale che regredisce in poche ore può essere causata più probabilmente da:   T.I.A. carotideo

- Una extrasistole ventricolare, all'elettrocardiogramma, è caratterizzata da:   QRS largo seguito da una pausa compensatoria

- Una fobia è:   l'ansia clinicamente significativa provocata dall'esposizione ad un oggetto o situazione temuti

- Una gastrinemia superiore a 1000 pg/ml (v.n.<100 pg/ml) è fortemente suggestiva di:   sindrome di Zollinger Ellison

- Una giovane di 25 anni accusa febbricola, faringodinia e astenia. Dopo 24 ore la febbre aumenta e la paziente nota la comparsa di alcuni linfonodi al collo. Consulta il medico che riscontra: linfonodi aumentati in tutte le stazioni linfatiche superficiali, subittero sclerale, faringe arrossato e alcune placche biancastre ad entrambe le tonsille.Gli esami ematochimici evidenziano: Hb 13,5g/dL, GR 4.260.000/mmc, GB 25.000/mmc con la seguente formula: N 21%, E 2,5%, B 0,5%, L 39%, M 28%, grandi cellule linfocitarie 9%; Piastrine 350.000/mmc; AST 250 UI/L, ALT 900 UI/L, bilirubina tot 3,5 mg/dL, bilirubina diretta 1,8 mg/dL. L'agente patogeno verosimilmente responsabile di questa malattia è   Virus Epstein-barr

- Una giovane donna deve recarsi in Centro-Africa per turismo. La profilassi per malaria con meflochina:   deve essere effettuata a partire da una settimana prima della partenza, per tutto il soggiorno e proseguita per 4 settimane dopo il rientro

- Una giovane donna ha presentato un primo episodio di cistite acuta, che è stato trattato con successo tramite terapia antibiotica mirata. La paziente necessita:   nessun ulteriore provvedimento diagnostico o terapeutico

- Una lesione completa del midollo spinale può includere tutte le seguenti tranne:   atassia della marcia

- Una lesione cutanea rilevata a contenuto liquido trasparente, di aspetto traslucido e diametro inferiore ad 1 cm, è definita:   vescicola

- Una lesione dei nuclei della base può determinare i seguenti segni eccetto:   paralisi flaccida

- Una lesione ischemica nel territorio dell'arteria cerebrale media determina:   emiplegia ed emianestesia controlaterale con paralisi dello sguardo verso il lato opposto

- Una mimica discordante rispetto alle parole e alla situazione in cui si trova una persona è caratteristica della:   schizofrenia

- Una neoplasia cutanea a malignità essenzialmente locale è il:   basalioma

- Una ostruzione urinaria che causa idronefrosi nel bambino è normalmente dovuta a:   malformazione congenita del tratto urinario

- Una paziente di 70 anni sottoposta ad intervento per protesi dell'anca, dopo una settimana mostra la comparsa di una trombocitopenia (40.000/micronL). La causa più probabile di trombocitopenia è:   Una trombocitopenia indotta dalla terapia eparinica

- Una rapida perdita di forza agli arti inferiori con areflessia osteo-tendinea e senza segni piramidali ha come possibili cause:   sindrome di Guillain-Barrè

- Una vertigine rotatoria posizionale è più probabilmente dovuta a:   disfunzione labirintica

- Un'emianopsia destra può essere causata da una lesione:   del tratto ottico sinistro

- Uno stato crepuscolare può essere dovuto a:   crisi epilettica temporale